Observatoire de l’accès aux soins : 8 indicateurs publiés sur Data ameli pour suivre les engagements de la convention médicale 2024
L’Assurance Maladie met en ligne un tableau de bord national sur l’accès aux soins. Il permet de suivre, à partir de 8 indicateurs clés, l’évolution des installations de médecins, des patientèles, ou encore du recours aux assistants médicaux.
Primo-installations, assistants médicaux, Optam : l’Assurance Maladie dévoile ses indicateurs de pilotage
L’Assurance Maladie a officiellement lancé l’Observatoire de l’accès aux soins, un outil de suivi des indicateurs définis dans la convention médicale signée en 2024 avec les syndicats de médecins libéraux. Les données sont mises à disposition sur Data ameli, sous forme de datavisualisations interactives, consultables par territoire. Ce tableau de bord, nourri par 16 jeux de données actualisés trimestriellement ou semestriellement, vise à mesurer la progression des engagements conventionnels sur l’ensemble du territoire, à l’échelle nationale, régionale et départementale.
Huit indicateurs suivis dès 2025
Huit des dix objectifs de la convention médicale font l’objet d’un suivi chiffré. Ils couvrent principalement :
- La réduction du nombre de patients en ALD sans médecin traitant.
- L’augmentation des primo-installations en médecine générale.
- L’élargissement de la patientèle moyenne par médecin.
- La hausse de la file active moyenne des médecins libéraux.
- Le développement des contrats d’assistants médicaux.
- L’adhésion des spécialistes à l’Optam pour encadrer les tarifs.
- L’installation de médecins dans les zones sous-dotées.
- L’amélioration de la couverture territoriale par le SAS et la PDSA.
Deux objectifs complémentaires – le raccourcissement des délais d’accès aux spécialistes et l’accès aux soins pour les personnes en situation de handicap – nécessitent encore un travail de définition d’indicateurs adaptés, en collaboration avec d’autres acteurs.
Primo-installations en recul de 9,8 % en 2024, légère reprise en 2025 selon l’Assurance Maladie
Les chiffres publiés confirment certaines tendances préoccupantes. Si le nombre de médecins généralistes primo-installés a progressé de 72 % entre 2012 et 2023, il a reculé de 9,8 % en 2024 (2 130 installations), avant de repartir légèrement à la hausse sur les 12 mois glissants au 30 juin 2025 (+3,1 %). Dans les zones sous-denses, où exercent près de 60 % des généralistes libéraux, les installations restent stables depuis 2020 (entre 580 et 640 par an), mais marquent un repli au 30 juin 2025 avec 579 nouvelles installations (-1,7 %).
Assistants médicaux : 15 % des généralistes éligibles mobilisent le dispositif en 2025
La patientèle moyenne des médecins traitants a connu une augmentation régulière : 1 033 patients en 2024 contre 898 en 2017 (+15 %). Cette hausse est en partie attribuée au développement des contrats d’assistants médicaux, en place depuis 2019. 8 558 contrats sont actifs au 30 juin 2025, mobilisés par 15 % des médecins généralistes éligibles. Parallèlement, le taux de patients en ALD sans médecin traitant, en progression jusqu’en 2022, a été réduit par la mise en place du plan ALD : il passe de 5,6 % fin 2022 à 4,2 % mi-2025.
51,7 % des spécialistes de secteur 2 adhèrent à l’Optam en 2024, contre 42,9 % en 2017
Côté spécialistes, la file active moyenne a légèrement progressé, passant de 2 261 patients par an en 2016 à 2 403 au 30 juin 2025. Sur le plan tarifaire, 15 833 spécialistes de secteur 2 étaient adhérents à l’Optam-Optam-ACO en 2024 (soit 51,7 % des éligibles, contre 42,9 % en 2017). Toutefois, les taux de dépassements ont repris depuis 2020, dans un contexte de forte inflation.Pour contrer cette tendance, la convention médicale a modifié le dispositif Optam afin de le rendre plus attractif, dans le but de maîtriser les restes à charge.
Les données de l’Observatoire couvrent jusqu’à 10 ans d’historique et sont téléchargeables
Les données de l’Observatoire s’appuient principalement sur le SNDS (système national des données de santé) et les bases internes de l’Assurance Maladie. Elles couvrent jusqu’à 10 ans d’historique, sont téléchargeables, et feront l’objet d’un suivi en commissions paritaires locales pour accompagner les actions de terrain. L’Observatoire entend ainsi concilier transparence, objectivation des constats, et pilotage territorialisé des politiques d’accès aux soins.